Conteo de carga viral en pacientes con VIH/SIDA usuarios de terapias alternativas o complementarias / Viral load count in patients with HIV/AIDS users of alternative and/or complementary therapies

Introducción: una alternativa para mitigar los efectos del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) es la medicina complementaria, alternativa o integrativa (MCAI); sin embargo, esta puede tener una influencia negativa en los pacientes con VIH. Objetivo: estimar la relación entre la carga viral y el uso de MCAI en pacientes con VIH/SIDA. Metodología: estudio analítico con 232 pacientes de la clínica de VIH/SIDA de una unidad médica de segundo nivel de atención en Cancún, México. Previo consentimiento informado, a cada paciente se le aplicó un cuestionario para identificar el uso de la MCAI y simultáneamente se obtuvo el conteo de carga viral y el CD4 del expediente electrónico. Resultados: el 47.8% utilizaron herbolaria como tratamiento alternativo. No se encontró diferencia estadística entre la utilización de herbolaria y su conteo de carga viral (p > 0.646). La terapia cuerpo-mente, los suplementos vitamínicos, la homeopatía y la acupuntura se usaron del 5 al 24.6%, sin diferencia estadística (p > 0.05) entre los grupos. Por el contrario, el uso de sesiones de manipulación del cuerpo mostró diferencia en relación con quienes no las utilizaban (p < 0.05). Conclusiones: es importante que el profesional de la salud identifique los efectos adversos o benéficos de las terapias alternativas y complementarias, con la finalidad de orientar a sus pacientes y no afectar su tratamiento antirretroviral y, en consecuencia, su conteo de carga viral.

Introduction: An alternative to mitigate the effects of human immunodeficiency virus (HIV) is the complementary and alternative medicine (CAM); however, this could have a negative influence in patients with HIV. Objective: To estimate the relationship between viral load and the use of CAM in patients with HIV/AIDS. Method: Analytical study with 232 patients from the HIV/AIDS Clinic of a second-level healthcare unit in Cancun, Mexico. With prior informed consent, a questionnaire was administered to each patient to identify the use of CAM, and, simultaneously, the viral load and CD4 counts were obtained from their electronic file. Results: 47.8% used herbal medicine as an alternative treatment. No statistical difference was found between the use of herbal products and their viral load (p > 0.646). Body-mind therapy, vitamin supplements, homeopathy and acupuncture were used from 5 to 24.6% without statistical difference (p > 0.05) among groups. However, the use of massage therapy showed a difference in relation to those who did not use it (p < 0.05). Conclusions: It is important that health professionals identify the adverse or beneficial effects of alternative and complementary therapies, so that they can guide their patients and not affect their antiretroviral treatment and, consequently, their viral load.

Cuidados médicos en EII: más allá de la terapia convencional / Medical care in IBD: more than conventional therapy

The management of Inflammatory Bowel Disease has progressed over the years largely due to better therapeutic options. These current management is guided by the primary goal in achieving clinical and endoscopic remission (deep remission), thus improving the quality of life of patients. In order to achieve these objectives however, there are risks associated which must always be considered. It is important to recognize that IBD patients are at risk of infection and neoplastic lesions for the natural history of the disease or the therapies that we used. Prevention of possible complications must be carried out. Options in therapeutic management not only include pharmacological therapy, but also include an adequate nutritional setting and an optimal correction of nutritional deficits. These alternative nutritional strategies can and should be considered as an effective therapeutic strategy aimed at improving the quality of life of IBD patients.

El manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal ha progresado con el paso de los años dado a mayores opciones terapéuticas. El manejo actual se guía por objetivos para lograr remisión clínica y endoscópica (remisión profunda) mejorando así la calidad de vida de estos pacientes. Sin embargo, para lograr estos objetivos, se debe considerar siempre los riesgos asociados a las nuevas terapias. Es importante reconocer que los pacientes con EII son personas en riesgo tanto de infecciones como de lesiones neoplásicas por la historia natural de la enfermedad y/o por las terapias utilizadas, por lo tanto, la prevención de posibles complicaciones debe ser realizada en forma periódica. Por otro parte, el manejo terapéutico, no solo incluye la terapia farmacológica, sino también una adecuada optimización nutricional y una adecuada corrección de los déficit nutricionales secundarios. En este mismo sentido terapias alternativas, pueden ser consideradas como estrategia terapéuticas complementarias destinadas a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.

Efectividad de la reflexología podal en pacientes con artrosis cervical / Effectiveness of podal reflexology in patients with cervical osteoarthritis

Se realizó una intervención terapéutica en 118 pacientes con artrosis cervical, atendidos en el Servicio de Rehabilitación Integral del Hospital Clinicoquirúrgico Docente Dr Joaquín Castillo Duany de Santiago de Cuba, desde julio de 2013 hasta diciembre de 2014, para evaluar la efectividad de la reflexología podal como modalidad de tratamiento. La muestra fue dividida en 2 grupos (de estudio y control), de 54 integrantes cada uno, pareados por edad y sexo. En ambos grupos, el mayor número de afectados superó los 50 años de edad; asimismo, poco más de dos tercios de los individuos seleccionados mejoraron a los 7 días de evolución y en tan solo 3 sesiones de tratamiento, hasta la resolución definitiva a los 21 días (9 sesiones). Se registró una reacción adversa y se concluyó que esta terapia garantiza una mejoría significativa de los síntomas, de ahí su elevada efectividad, sin consumo excesivo de tiempo

A therapeutic intervention in 118 patients with cervical osteoarthritis was carried out. They were assisted in the Comprehensive Rehabilitation Service of Dr Joaquín Castillo Duany Teaching Clinical Surgical Hospital in Santiago de Cuba, from July, 2013 to December, 2014, to evaluate the effectiveness of podal reflexology as a treatment modality. The sample was divided in 2 groups (study group and control group), of 54 members each, paired by age and sex. In both groups, the highest number of affected patients were over 50 years; also, a little more than two thirds of the selected individuals improved at 7 days of the clinical course and with only 3 treatment sessions, until the definitive resolution at 21 days (9 sessions). An adverse effect was registered and it was concluded that this therapy guarantees a significant improvement of symptoms, so its high effectiveness, without excessive consumption of time

O efeito da musicoterapia na qualidade de vida e na pressão arterial do paciente hipertenso / Music therapy effects on the quality of life and the blood pressure of hypertensive patients / El efecto de la musicoterapia en la calidad de vida y en la presión arterial del paciente hipertenso

FUNDAMENTO: A hipertensão arterial (HA) é uma doença de massa, com conseqüências para o aparelho cardiocirculatório, pois suas complicações elevam as taxas de morbi-mortalidade. Controlar a pressão arterial (PA) diminui complicações e pode preservar a qualidade de vida (QV) dos pacientes. Estudos mostram os efeitos positivos da música como coadjuvante no tratamento de diversas patologias. OBJETIVO: Avaliar o efeito da musicoterapia na QV e no controle da PA de pacientes hipertensos. MÉTODOS: Realizou-se um ensaio clínico controlado que avaliou pacientes de ambos os sexos, maiores que 50 anos, HA estágio 1, em uso de medicação, matriculados em serviço multiprofissional para tratamento da HA. Divididos em grupos experimental (GE) e controle (GC). O GE, além do tratamento convencional, participou de sessões musicoterápicas semanais por doze semanas. O GC permaneceu sob tratamento padrão do serviço. Antes e após a intervenção foi aplicado nos dois grupos o questionário SF-36 e verificada a PA. A voz, importante elemento da comunicação, reflexo do estado físico, psíquico e emocional, foi o principal recurso utilizado. Estatística: testes t-Student e Wilcoxon (significantes p<0,05). RESULTADOS: Os grupos eram inicialmente semelhantes quanto a sexo, idade, escolaridade e QV avaliada. Na comparação inicial e final dos pacientes do GE observamos melhora significativa na QV (p<0,05) e no controle da PA (p<0,05). Sem modificações na adesão. CONCLUSÕES: A musicoterapia contribuiu para a melhora da QV e do controle da PA, sinalizando que essa atividade pode representar um reforço na abordagem terapêutica em programas de atendimento multidisciplinar ao paciente hipertenso.

BACKGROUND: Arterial Hypertension (AH) is a mass disease, with consequences for the cardiocirculatory system, since its complications raise the rates of morbidity and mortality. Controlling blood pressure (BP) reduces complications and may preserve the quality of life (QOL) of patients. Studies show positive effects of music therapy as an adjuvant in the treatment of several diseases. OBJECTIVE: to evaluate the effect of music therapy on the QOL and BP control of hypertensive patients. METHODS: This was a controlled clinical study that evaluated patients of both genders, aged over 50 years, with stage 1 hypertension, in use of medication and enrolled in multidisciplinary service for treatment of hypertension. They were divided into an experimental group (EG) and a control group (CG). The EG, in addition to the conventional treatment, participated in weekly music therapy sessions for twelve weeks. The CG received the standard treatment of the service. Before and after the intervention, the SF-36 questionnaire was applied in both groups, and the BP of each patient was measured. The voice, an important element of communication, reflecting the patient's physical, mental and emotional state, was the main resource used. Statistics: Student T-test and Wilcoxon test were considered significant at p <0.05. RESULSTS: The groups were initially similar in gender, age, education, and the assessed QOL. In the initial and final comparison of EG patients, we observed a significant improvement on the QOL (p <0.05) and BP control (p <0.05), with no change in adhesion. CONCLUSIONS: Music therapy has contributed to an improvement on the QOL and BP control of patients, suggesting that this activity may represent a therapeutic approach to help strengthen the programs of multidisciplinary care of hypertensive patients.

FUNDAMENTO: La hipertensión arterial (HA) es una enfermedad de masa, con consecuencias para el aparato circulatorio, pues sus complicaciones elevan las tasas de morbilidad y mortalidad. Controlar la presión arterial (PA) disminuye complicaciones y puede preservar la calidad de vida (CV) de los pacientes. Estudios muestran los efectos positivos de la música como coadyuvante en el tratamiento de diversas patologías. OBJETIVO: Evaluar el efecto de la musicoterapia en la CV y en el control de la PA de pacientes hipertensos. MÉTODOS: Se realizó un ensayo clínico controlado que evaluó pacientes de ambos sexos, mayores de 50 años, HA estado 1, en uso de medicación, matriculados en servicio multiprofesional para tratamiento de la HA. Se dividieron en grupos experimental (GE) y control (GC). El GE, además del tratamiento convencional, participó en sesiones musicoterápicas semanales por doce semanas. El GC permaneció bajo tratamiento estándar del servicio. Antes y después de la intervención se aplicó en los dos grupos el cuestionario SF-36 y se verificó la PA. La voz, importante elemento de comunicación, reflejo del estado físico, psíquico y emocional, fue el principal recurso utilizado. Estadística: tests t-Student y Wilcoxon (significantes p<0,05). RESULTADOS: Los grupos eran inicialmente similares en cuanto a sexto, edad, escolaridad y CV evaluada. En la comparación inicial y final de los pacientes del GE observamos una mejora significativa en la CV (p<0,05) y en el control de la PA (p<0,05). Sin modificaciones en la adhesión. CONCLUSÕES: La musicoterapia contribuyó para la mejora de la CV y del control de la PA, señalando que esta actividad puede representar un refuerzo en el abordaje terapéutico en programas de atención multidisciplinaria al paciente hipertenso.

Efeito terapêutico da música em portador de insuficiência renal crônica em hemodiálise / Therapeutic Effect of music on chronic renal failure patients in hemodialysis

Este estudo foi realizado numa clínica de hemodiálise do Município de Alfenas/MG, no período de abril a novembro de 2006, com o objetivo de avaliar a influência da exposição musical em portadores de insuficiência renal crônica, durante as sessões hemodialíticas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa por análise de conteúdo. A amostra foi composta por 30 sujeitos que realizavam hemodiálise na mesma sala. Tal terapia complementar mostrou-se positiva quanto à alteração na percepção do tempo, proporcionando sensações de bem-estar, alegria, felicidade, relaxamento, entretenimento, mudança na rotina, ausência de sintomas, recordações positivas e companhia. Conclui-se que a apresentação musical durante a hemodiálise teve efeito terapêutico satisfatório, evidenciado pelos relatos.

This study was carried out in a Hemodialysis Clinic in Alfenas, Minas Gerais, from April to November, 2006, to assess the effect of exposing chronic renal failure patients to music during sessions of hemodialysis. The sample for this qualitative study by content analysis comprised 30 subjects who underwent hemodialysis in the same room. The complementary therapy proved effective in altering perceptions of time, providing feelings of well-being, elation, happiness, relaxation, entertainment, change from routine, absence of symptoms, good memories and companionship. It is concluded that the effect of the music played during hemodialysis therapy was satisfactory, as evidenced by the patients’ reports of buoyant feelings.

Este estudio fue realizado en una clínica de hemodiálisis en el Municipio de Alfenas/MG - Brasil, en el período de abril a noviembre de 2006, con el objetivo de evaluar la influencia de la exposición musical en portadores de insuficiencia renal crónica durante las sesiones de hemodiálisis. Se trata de una pesquisa cualitativa por análisis de contenido. La muestra fue compuesta por 30 sujetos que realizaban hemodiálisis en la misma sala. Tal terapia complementaria se mostró positiva cuanto a la alteración en la percepción del tiempo, proporcionando sensaciones de bienestar, alegría, felicidad, relajación, entretenimiento, cambio en la rutina, ausencia de síntomas, recordaciones positivas y compañía. Se concluye que la presentación musical durante la sesión de hemodiálisis tuvo efecto terapéutico satisfactorio, evidenciado por los relatos.